及早认识骨质疏松，别等到骨折才重视 |世界骨质

世界骨质疏松日 每年的10月20日是世界骨质疏松日。 2025年世界骨质疏松日的中国主题是“健康体重、强健骨骼、健身”。这一主题呼吁大家保持骨骼健康，促进整体健康。 周女士没想到，自己40岁的生日礼物竟然是一次股骨颈骨折手术和一份骨质疏松诊断报告。他很难接受：“我还没老，怎么稍微摔了一跤就骨质疏松骨折了？”医生告诉他，长期追求低体重的不健康生活方式损害了他的骨骼健康。 周女士的情况并非个例。 《2018年中国骨质疏松流行病学调查报告》（以下简称《报告》）显示，我国40岁至49岁EDD人群骨质疏松患病率为3.2%，女性为4.3%； 50岁以上人群患病率为19.2%，女性为32.1%；人群患病率超过65岁为32.0%，女性为51.6%。 1 “框架在变老之前就变老了”并不是危言耸听 骨质疏松症是一种全身性疾病。这种病发病时通常没有明显症状，逐渐不由自主地恶化。直到患者意外跌倒和骨折时，损伤才会显现出来。从临床资料来看，骨质疏松症的主要发病人群是绝经后5～10年的女性和70岁以上的老年人。因此，人们常将其视为一种“老年病”。 然而，疾病的发生和发展是一个长期积累的过程，并不是在老年时突然出现的。保护骨骼健康不仅仅是一项老年任务。只有从生命早期开始科学积累骨量，减少骨质流失，才能为晚年保持良好的骨骼状态、“挺直腰板”奠定基础。 事实上，骨质疏松症的患病率就人口骨骼健康而言，sis 只是冰山一角。 《报告》显示，我国40岁至49岁人群中，32.9%存在骨质流失。也就是说，三分之一的人骨量低于正常，他们都是骨质疏松症的高危人群。 2 健康的体重和健康的骨骼都很重要 研究表明，超重的人，尤其是年轻人，体重指数 (BMI) <18.5 的人，骨密度往往较低，骨折风险显着增加。造成这种情况的主要原因有两个：一方面，超重的人往往肌肉力量较差，从而减少了骨骼日常的机械刺激，抑制了成骨活动，导致骨量生成不足；另一方面，为了维持低体重而采取的极端节食行为，会导致营养摄入不足，还会引起激素代谢紊乱，尤其是女性。如果雌激素水平降低结果，更容易发生骨质流失。上述周女士就是一个典型的例子。 当然，超重也会损害骨骼健康。首先，多余的脂肪组织分泌炎症因子，抑制骨形成，促进骨吸收。其次，肥胖者常伴有代谢紊乱和肌肉流失。这种类型的“少肌症”“性肥胖”会进一步削弱骨骼的稳定性。最后，体重过重会增加骨骼和关节的负担，增加跌倒的风险，也是骨关节炎和骨折的危险因素。 因此，保持健康的体重是维持骨骼健康的重要组成部分。世界卫生组织建议成年人的BMI应保持在18.5至24.9之间。对于种子来说，这个范围既意味着适度的机械负荷，又可以防止因脂肪过度积累而造成的损伤。 3 锻炼可以稳定骨骼和体重 经常锻炼对骨骼健康非常重要。它可以促进人体内骨代谢的平衡，帮助增加肌肉质量，刺激成骨活动。此外，运动还可以增加人体能量消耗，减少脂肪堆积，防止肥胖给骨骼带来额外负担。 纵观不同年龄段，青春期的运动对于骨量的积累尤为关键。研究发现，青少年的骨密度与运动量密切相关。年轻时参加过篮球、排球等“有运动性的运动”的人，进入老年时，其密度比不参加此类运动的人要高。衰老后，运动对于维持骨量仍然很重要。 建议6~17岁儿童青少年每天进行至少60分钟的中高强度体力活动，并组织至少3天的肌力锻炼是一周。建议18岁至64岁的成年人根据日常活动情况，每周进行150至300分钟的中等强度或75至150分钟的高强度有氧活动，或等量的中等强度和高强度有氧活动相结合，并每周至少进行2天的肌力锻炼。 除了运动之外，高盐饮食、喝咖啡、碳酸饮料、吸烟酗酒也会影响骨骼健康。因此，为了维持骨量和体重，健康的生活方式是有益的。 预防骨质疏松要从青少年开始，青少年时期是骨骼发育和骨量积累的关键时期。保持健康体重、合理饮食、戒烟、限制饮酒看似平常，却是预防骨质疏松、实现终生骨骼健康的重要基础。 作者：林红，国家卫生科学委员普及专家库、上海市老年医学中心骨科主任医师 主办：复旦大学附属中山医院骨科住院医师 包芳琪 策划：郑英凡 王宁 编辑：穆新宇