癌痛不必忍受

十月的每个第三个星期一 今天是世界止痛日 国际疼痛协会 宣传这个健康日 旨在加深人们对疾病管理的理解 让疼痛患者可以使用 及时有效的护理和治疗 在门诊，经常有癌症患者寻求帮助。癌痛就像一道无形的枷锁，严重影响癌症患者的生活质量。事实上，患者不应该仅仅忍受癌痛。只有科学管理、规范用药，才能维持生活质量和后续治疗。镇痛治疗的主要目标是实现无痛睡眠，最佳目标是实现无痛休息甚至无痛活动。 癌痛患者的临床表现多种多样，可能是钝痛、放射痛、刺痛或绞痛。疼痛的程度也因人而异。根据发生部位，癌症可分为n 可分为躯体癌痛和内脏癌痛；按病理机制可分为神经性疼痛、伤害性疼痛和混合性疼痛；根据发病时间的长短，可分为慢性疼痛、慢性疼痛和爆发性疼痛。 消除对疼痛的认知误解 很多患者及家属对癌痛存在误解。他们认为癌痛是癌症不可避免的症状，只能默默忍受。他们也不明白疼痛是一种力量。纠纷纠纷很可能导致患者错过最佳的介入机会。 误区1 使用止痛药来防止过量或成瘾。 遵循医生的建议，及早、规范地使用止痛药，可以将癌痛控制在萌芽状态，防止其发展为难治性疾病。如果在医生指导下定期用药，吸毒成瘾的风险很低。 d医生会综合评估病情程度，调整药物剂量，如病情进展时增加剂量，病情消退后逐渐减少剂量甚至停药。 误区2 只要你忍耐，就会过去的。最好不吃药。 这个想法是危险的。忍受这种疾病危害极大，会对身体产生全面影响，引发焦虑、睡眠障碍、食欲下降、免疫力下降等问题，甚至增加跌倒和感染的风险。只有按时、规律服药，才能维持血液中药物的浓度，防止病情复发和恶化。 误区3 使用强力止痛药意味着没有希望。 疼痛并不一定代表肿瘤进展或转移。约75%的癌痛是由肿瘤直接引起的，约15%与治疗有关（如手术后神经痛）疼痛、放疗和化疗的影响），约10%是由其他因素引起的，如心理和情绪影响。阿片类药物的使用取决于疼痛的程度，而不是疾病的阶段。大多数癌症疼痛可以通过规范的药物得到有效控制，特别是对于晚期癌症患者。治疗越早规范，效果越好，生存获益越大。 误区4 当出现副作用时，应停药。 除便秘外，大多数药物的副作用如恶心、呕吐、头晕等在用药初期较为常见，通常在对症治疗后逐渐消退。便秘可以通过改变饮食、服用泻药、腹部按摩等方式来缓解，如果不遵医嘱而停止服药，可能会导致疼痛复发甚至病情恶化。 向医生准确报告病情 向医生描述疼痛及时、准确，包括疼痛的部位、程度、频率等，是准确制定个性化健康计划的基础。永远不要因为“怕麻烦”或“怕医生认为你神经兮兮”而隐藏疼痛。只有“敢于谈病”，才能有效治疗疾病。以下是评估癌痛的常用方法。 常规评估：每天至少一次。 定量评估：使用数字评分方法（0 至 10 分）。对于患有慢性病、老人、儿童或丧失表达能力的人，可以采用视觉模拟量表（VAS）或面部表情量表法。 综合评估：包括病因、疾病类型、发作特点、治疗情况、重要脏器功能、心理精神状态、家庭社会支持、既往史（如精神疾病、药物滥用史）等。 动态评估：连续每月根据病情变化、药物作用及不良反应及时调整治疗方案。 合理用药原则 药物治疗是癌痛的主要治疗手段，必须遵循五个基本原则，即阶梯给药、口服优先、按时给药、个体剂量、密切观察。目前常用的镇痛药主要包括非甾体类抗炎药、阿片类药物和辅助镇痛药。 止痛“三步”原则是指根据疼痛程度由轻到重选择不同强度的镇痛药。 非甾体抗炎药常用于轻度疼痛，如阿司匹林、布洛芬等，它们通过抑制体内炎症介质的合成来减轻胃痛。对于中度至重度疼痛，阿片类药物是主流，如吗啡、羟考酮等，它们作用于中枢神经系统，阻断疾病信号传导。辅助镇痛sics包括抗抑郁药、抗惊厥药等，可以增强镇痛作用，特别适合治疗神经性疼痛。 口服给药是镇痛药的首选给药方法，因为它简单、经济、易于调整剂量。如果患者不适合口服给药，也可以使用皮下注射、患者自控注射剂或透皮贴剂。建议以控释药物为主，以维持药物在血液中的浓度。当突破发生时，立即释放阿片类药物可用于症状管理。 需要记住的是，由于个体差异，阿片类药物没有统一的标准剂量。一定要严格遵照医生的指示，按时、适量服用。请勿自行调整剂量，以免影响疗效或引起不良反应。 使用“冲孔组合”以减轻疼痛 现代癌症疾病管理由“药物+非药物”的治疗体系形成，具体包括以下治疗方法。 物理治疗 热敷、冷敷、针灸等治疗方法可以在一定程度上减轻疼痛。温热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张疼痛。针灸可以调节气血，起到一定的止痛作用。 微创治疗 神经阻滞、脊髓电刺激等技术方法可以作用于疼痛的神经通路，大大降低药物依赖和不良反应的风险。 心理干预、行为治疗、心理疏导、放松训练等方法可以有效阻断疼痛-焦虑-加重疼痛的恶性循环。 运动处方 适度的运动是天然的镇痛剂，也是有效的辅助镇痛剂，如散步、太极拳、瑜伽等活动不仅可以缓解身心压力，还可以增强体质。社会支持 亲友的关心和包容、患者的互相帮助和分享、社会组织的专业帮助等综合支持措施对于癌症患者来说同样重要，也是帮助对抗癌痛的情感良药。 疼痛是对体温、血压、呼吸和脉搏很重要的第五个生命体征。有效的管理是医疗护理中不可缺少的基础环节。癌痛并不是无法估量的苦难，也不应该成为癌症患者默默承受的负担。这是一种独立的病症，需要积极干预。